宝鸡市疫情病历分部/宝鸡市疫情公告

病历那个主诉和现病史是写啥的

〖壹〗 、现病史：现病史是病史中的主体部分。围绕主诉 ，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况 。其内容主要包括：『1』
、起病时间、缓急
，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。『2』 、主要症状（或体征）出现的时间
、部位、性质 、程度及其演变过程
。

〖贰〗
、书写主诉现病史是医疗记录中的重要环节，它帮助医生了解患者的疾病情况、发展过程和当前状态。在书写主诉时 ，应简洁明了地描述患者就诊的主要原因
，即患者自觉最痛苦的症状或体征及其持续时间 。例如，间断胸痛半年 ，加重伴气短2周
。

〖叁〗 、现病史在住院病历中占据重要部分
，它详细记录了病人的病情演变过程。首先，从一般项目开始 ，包括姓名
、性别、年龄 、婚姻状况
、出生地、民族 、职业、住址等基本信息 。接着
，主诉部分概述病人当前的主要健康问题
。

〖肆〗
、主诉是患者就诊的核心，例如“发热咳嗽1周 ”或“长期心慌气短 ，近期出现双下肢水肿”。记录时要简洁
，如“持续发热咳嗽两周
”或“5年心悸，近期水肿加重” 。多主诉按时间顺序排列 ，复杂病例需提炼关键症状作为主诉
。现病史 现病史详细描述疾病过程，从起病时间、症状特点（如上腹痛 、腹泻）到病因诱因。

〖伍〗
、现病史是病史中的核心部分
，围绕主诉，按症状发生的先后顺序 ，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化经过和诊疗情况 。其内容主要包括以下几个方面：『1』起病时间 、急缓
，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）
。这些信息有助于评估疾病的发展阶段和潜在风险因素。

〖陆〗
、其他后续治疗：如膀胱造瘘术后患者要求拔除造瘘管，主诉可写为“膀胱造瘘术后三个月 ，要求行造瘘管拔除术 ” 。主诉的重要性 主诉是住院病历中十分重要的内容之一
，它不仅反映了患者本次住院最主要的病症或需求，还决定了现病史、既往史的书写布局和入院诊断的排序。

11月1日确诊病历

〖壹〗 、0月22日
、24日、25日 、26日和28日核酸检测结果均为阴性
。10月31日核酸检测结果为阳性 ，已转至定点医院隔离治疗。11月1日诊断为确诊病例
，临床分型为轻型 。家庭成员情况：近来其共同居住的4名家庭成员中，已有3人确诊
。

〖贰〗
、官方解封通告2022年11月1日 ，郑州市新冠肺炎疫情防控指挥办公室发布152号通告
，明确自11月1日6时起，调整管控区域 ，有序恢复正常生产生活秩序。这一通告是郑州疫情解封的官方依据，表明郑州市根据疫情防控形势
，对管控措施进行了科学调整 。解封后的实际情况 解封后，部分区域可能并未立即恢复完全正常的状态
。

〖叁〗、月1日0—24时 ，重庆市新增本土确诊病例13例
，其中，永川区8例 ，2例在隔离管控人员中发现 、6例由无症状感染者转为确诊病例；沙坪坝区4例
，2例在重点人员核酸检测中发现、1例在隔离管控人员中发现
、1例在常态化核酸检测中发现；大足区1例，由无症状感染者转为确诊病例。

乾县疫情新增病历有多少个

〖壹〗、乾县有9例 。据省疫情防控指挥部通报 ，截止2021年10月18日11时
，陕西省西安市通报7例外省输入新冠肺炎感染者（6例确诊病例 、1例无症状感染者），均为外省游客
。

〖贰〗
、近期 ，香港爆发了第五轮新冠肺炎本土疫情
，连续数天新增确诊病例破千，2月18日 ，香港卫生署卫生防护中心报告：香港新增新冠确诊病例3629例，此外
，还有7600例为初步确诊阳性病例，再刷单日新高 ，并外溢至国内多地市
，形势十分严峻。

〖叁〗、咸阳市疫情防控指挥部关于调整咸阳市部分地区疫情风险等级的公告咸阳市疫情防控指挥部研究决定，划定16个高风险区 。

〖肆〗 、咸阳市疫情防控指挥部研究决定 ，划定8个高风险区
，12个高风险区调整为低风险区
。

〖伍〗
、凡与已公布确诊病例活动轨迹有交集，以及3月5日以来所有省内有确诊病例地市来乾返乾人员 ，主动向所在单位、社区 、村组报告。凡自3月1日以来到过中高风险地区人员
，严格执行14天集中隔离措施；同时空伴随人员，严格执行14天居家健康监测措施 。隔离监测时间从离开之日算起。

〖陆〗
、确需来乾的应提前3天向所在村、单位报备 ，了解疫情防控规定
，途中要注意安全，持48小时内核酸检测证明 ，落实戴口罩 、1米线等个人防护措施
。主动配合做好健康码
、行程码查验、体温检测。

近来疫情期间医师书写病历现病史能否把外出病史这上?近来普通病人的外出...

〖壹〗 、现在疫情期间，医师书写病历的时候
，都会把病史写在外出病史上面的，如果你有外出的病史 ，他们都会写在上面记录上的
，不会给你隐瞒的 。

〖贰〗、现病史：现病史是病史中的主体部分
。围绕主诉，按症状出现的先后 ，详细记录从起病到就诊时疾病的发生
、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括：『1』、起病时间 、缓急
，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况） 。『2』
、主要症状（或体征）出现的时间、部位 、性质
、程度及其演变过程
。

〖叁〗、第十三条门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间 、科别
、主诉、现病史 、既往史，阳性体征
、必要的阴性体征和辅助检查结果 ，诊断及治疗意见和医师签名等 。

〖肆〗、近来没有这样的要求
。消费者到药店购买感冒 、止咳、退烧类药品必须凭身份证实名登记
、接受体温测定
，并如实记录所购药品名称及数量，出现购买数量异常的 ，药店要立即报告。如果消费者需要上门送药服务
，这类药品是不允许配送的，我们劝其到医疗机构进行诊疗 。

〖伍〗、系统回顾：按身体的各系统详细询问可能发生的疾病 ，这是规范病历不可缺少的部分，它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系
。现病史以外的本系统疾病也应记录。『1』 、呼吸系统：有无慢性咳嗽
、咳痰、咯血 、胸痛
、气喘史等 。

〖陆〗、初诊病人病历中应含“五有一签名 
”（主诉 、病史
、体检、初步诊断 、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史
、既征史、以及与疾病有关的个人史
，婚姻 、月经、生育史，家族史等
。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。